Mondbeintod Zusammenhangsfrage

Abwägung der Zusammenhangsfrage:

Mondbeinnekrose und Unfall nur dann zu bejahen ist, wenn :

  • Ein geeignetes Unfallereignis vorliegt, wie zum Beispiel ein Sturz auf die ausgestreckte Hand und eine schwere Kontusion der Handwurzel.

  • Sofortiges Auftreten der klinischen Erscheinung mit dem Unfall….

Bei einer verkürzten Elle ist ein Sturz als wesentliche Ursache zurückhaltend zu bewerten!

gegen einen Unfallzusammenhang sprechen:

  •  Röntgenmanifeste Veränderungen, die älter sind als das Unfallereignis.
  •  Nicht geeignetes Unfallereignis wie Distorsion oder Überanstrengung.
  •  Stillstand der röntgenologischen Erscheinungen
  •  Formvarianten
  •  Doppelseitiges Auftreten der Erkrankung

Beispiel 1:

Die Röntgenaufnahme wurde anlässlich eines Sturzes auf die Hand bei versicherter Tätigkeit am Unfalltag angefertigt:

Lunatumcysten2
In nebenstehendem Beispiel sind auf der Röntgenaufnahme des Unfalltages im Mondbein  bereits mehrere kleine Cyten zu erkennen. Das Röntgenbild entspricht bereits einem Stadium II der Lunatummalazie
Ein Unfallzusammenhang liegt nicht vor

Beispiel 2:

Lunatummalazie_Stadium3in nebenstehender Abb. sieht man nur 4 Wochen nach einem Sturztraumen mit Verstauchung des Handgelenkes éin Stadium III des Mondbeintodes (Pfeil) bei zusätzlicher ausgeprägter Minusvariante der Elle

Für eine Zusammenhangsbeurteilung sind auch die Symptome nach dem Unfall wichtig:

Bei einer Frakturierung des Mondbeins oder einer gravierenden Bandzerreißung um das Mondbein herum, sind die Druckschmerzen in den zentralen Abschnitten des Handgelenkes zu erwarten, denn hier liegt das Mondbein,

Hingegen sprechen Schmerzen oder Schwellungen  Bereich des Ellenkopfes oder im speichenseitigen Abschnitt des Handgelenkes gegen eine direkte Schädigung des Mondbeines

In Kürze:

Einfache Distorsionen oder Kontusionen reichen nicht aus, das Mondbein zu frakturieren.

Im Falle eines Mondbeintodes sprechen gegen einen Zusammenhang:

Nachweis eines Mondbeintodes bereits auf den nahe am Unfalltag angefertigten Röntgenaufnahmen
ausgeprägte Minusvariante der Elle

Mondbein-Trauma:    1    2    3

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